患有肺动脉高压的人,应积极治疗,改善预后

发布日期:2022-09-17 15:02 来源:未知 浏览量:
  • 患有肺动脉高压的人,应积极治疗,改善预后


    肺动脉高压的形成和危险人群
     
    肺动脉高压的发病机制复杂且尚不完全明确,是多因素、多环节共同作用的结果,包括外因(低氧、烟草、粉尘、其他理化生物因素等)、内因(遗传、发育、结构、疾病等)及交互因素(微生态、感染、免疫、药物等)。肺动脉高压的高危人群通常有以下几类:
     
    1.患有慢性肺部疾病的患者;
     
    2.各种类型的先天性心脏病的患者;
     
    3.服用减肥药或食欲抑制剂的人群;
     
    4.家族中有发生特发性肺动脉高压病史的人群;
     
    5.患有结缔组织疾病的患者。
     
     
     
    肺动脉高压的治疗
     
    目前肺动脉高压的治疗方案包括:一般支持治疗、靶向药物治疗、手术治疗等。
     
    一般支持治疗
     
    氧疗:建议动脉血氧分压低于60mmHg(外周血氧饱和度<91%)的患者进行氧疗;
     
    利尿剂:可改善失代偿性右心衰竭导致的液体潴留、中心静脉压升高、肝瘀血、多浆膜腔积液等,如呋塞米、托伐普坦等;
     
    口服抗凝药:现在主张对特发性肺动脉高压、遗传性肺动脉高压和食欲抑制剂相关性肺动脉高压患者抗凝治疗。抗凝药物可能改善预后(如华法林),但目前认为与肺血管扩张剂同时使用可能有害,属于相对禁忌;
    铁剂:对贫血患者、缺铁患者需要给予补铁治疗。
     
    靶向药物治疗
     
    现已获批用于治疗肺动脉高压的五类经典靶向药物,包括:内皮素受体拮抗剂(波生坦、安立生坦);磷酸二酯酶5 型抑制剂(西地那非、他达拉非);鸟苷酸环化酶刺激剂(Riociguat);前列环素类似物(依前列醇、曲前列环素、伊洛前列素)和前列环素受体激动剂(司来帕格)。
     
    手术治疗
     
    对于先天性心脏病阻力型肺动脉高压晚期或靶向药物治疗无效患者,通常推荐做肺移植或心肺联合移植联合心脏缺损修补术。
     
     
     
    结语
     
    对于普通人群,健康的生活方式如戒烟、限酒、慎用减肥药等可预防肺动脉高压。在高危人群中,应注意监测,积极控制、治疗原发病,及时发现肺动脉高压,尽早治疗。而已经患有肺动脉高压的人,应积极治疗,改善预后。
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