近年来已经呈现越来越年轻化的趋势

• 近年来已经呈现越来越年轻化的趋势

  高血压 已经是我国最常见的慢性病之一，而且近年来已经呈现越来越年轻化的趋势，高血压可以导致心脏病、高血压肾病、动脉粥样硬化性斑块等心脑血管疾病，因此，知晓正常血压范围及高血压的诊断标准十分重要。 那么，高血压的诊断标准到底是多少呢？不同时代的高血压诊断标准又有哪些变化呢？
   
   
   
  一、血压的测定和血压计的发展
   
  ■ 人类最早测定血压
   
  1733年首次测定马的血压→1886年脉搏腕式血压计→1896年意大利人希皮奥内·里瓦罗奇发明了水银式血压计（无创式血压计）→1906年Korotkoff改进了水银血压计→1973年日本人发明了电子血压计。
   
  ■ 水银血压计 vs 电子血压计 水银有挥发性，需要经常校准，否则不准；水银为重金属，有毒，而且只被人或动物吸收。 而电子血压计经40多年以来反复改进，性能稳定。最新2018年中国高血压指南明确提出今后将逐渐淘汰水银血压计。
   
  二、血压的认识和高血压标准的初步设定
   
  
  ■ 高血压危害的发现
   
  首先发现高血压危害的并不是医生、护士，而是保险公司。 当时美国保险公司对人群寿命值的评估做了统计：血压值在140/90mmHg的人在20年后的死亡率比血压值在120/80mmHg的人大约高1倍，血压值在160/95 mmHg的人比血压值在120/80mmHg的人死亡率大约高2.5倍。所以，保险公司针对高血压人群进行了保费上浮。 然而当时主流观点还是认为：血压升高是随着年龄增长的一种代偿表现。 1946年，美国经典心脏病教科书将高血压标准定为210/100mmHg，并指出“没有症状不要治疗”。这种错误观点，二战时期仍然被广泛接受…… 直至1945年，美国罗斯福总统死于高血压，死前最高血压320/190mmHg。Framningham研究因此拉开序幕。
   
  三、第一个现代高血压标准的设定
   
  ■ Framningham研究
   
  Framningham研究始于1948年9月29日，共纳入了5000多人，在1957年报道了第一个重要的发现：血压超过160/95mmHg时，冠心病发生率升高近3倍，脑卒中增加2倍多。但是，这还是无法转换大众乃至医生们的认识。人们还是认为：对于年龄≥70岁的人群而言，可接受的收缩压上限为210mmHg，舒张压上限为120mmHg。 不过，Framningham研究却让医学家们的着眼点从疾病的治疗转移到了疾病的预防。经过反复争论，美国在上世纪60年代率先提出应该对高血压进行治疗。
   
  ■ 美国现代第一个高血压标准设定
   
  1978年，美国第一部高血压诊疗指南（JNC1）制定的高血压标准：血压≥160/95mmHg为高血压。
   
  ■ 1978年WHO高血压诊断标准
   
   <140/90mmHg定义为正常血压；
   ≥160/95mmHg为高血压；
   140/90~159/94mmHg为临界高血压；
   一般非药物治疗观察3~6个月，只要不达到160/95mmHg的“高血压标准”就不用药。