嘉会医疗携手NEJM Catalyst共话中国医疗保健的发展

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  除现场参会人员外，另有4000余中国人收看了全球直播。

  
  

  

  
  

  从左往右：Patrick T. Courneya, Amy Compton-Phillips， David J. Cook

  　　中新网上海新闻4月28日电 (记者 陈静)《新英格兰医学杂志》家族新秀NEJM Catalyst团队携哈佛大学、凯撒医疗、普罗维登斯圣约瑟夫医疗集团、梅奥诊所及布莱根妇女医院的卫生经济学者、医疗管理人员、临床医生日前首次来到中国，在嘉会医疗与上海漕河泾高科技园区的共同促成下举办了一场名为“中国医疗保健的发展与变化——来自全球的经验”的医疗保健学术交流会议。

  　　本次会议旨在探讨初级医疗规模化过程中的从业者培训与激励、人工智能助力、财政及监管创新等热点议题。

  　　医疗保健资源分配不均致使患者集中在大型医院，而对中小型城市居民来说，许多疾病无法在当地解决，需要花费高昂的代价到很远的大城市方能得到诊疗，这是中美都面临的情况。而国家医疗服务运营的目标则是以有限的资源回应巨大的需求，最终大规模地提供公共利益。

  　　对此，管理着美国51家医院，800家诊所的Comptan-Phillips教授分享了他在普罗维登斯圣约瑟夫医疗集团的探索：“系统中包含很多医疗个体和机构，比如心脏中心、康复科医生、妇女医院、肿瘤医院、大学，他们还来自不同地区，我要求他们每阶段告诉我三件事：你能提供什么、如何帮助降低整体医疗成本、如何改善对患者的诊疗结局。我们经过初步的可行性分析，就针对这些给与硬件、管理和行政支持，把最佳资源分配到其所在地，同时，系统要求基于这三件事的数据反馈和分析。如果某家机构能够成功落实，系统就会进一步提供其他资源去支持其下一个循环，譬如手术室新添某个设备、电子病例中有助改善就诊流程的某一模块工具、大学用于远程教育的模拟系统。”Amy Compton-Phillips教授解释：通过这种方法，可见的是单独某一家医院某方面的人力、药品、耗材投入成本不断上升，但实际的结果是，整体资源的连接使整个系统覆盖的就医人群在扩大，人们的医疗可及性提高，总体的就诊成本降低，这是整个体系的变化。

  　　嘉会医疗CEO、挚信资本管理合伙人葛丰先生对此补充：“大家都会问在中国医疗服务中私立占比只有5%，能够做什么事情呢？其实有很多，因为医疗行业是全球性的，一是因为医药科学是全球的。二就是因为通过大量全球性的资源合作方能够真正开展事业。”

  　　众所周知，扩大初级医疗资源，人们不再一有咳嗽就去三甲医院挂号专科医生，是提升整体医疗效率的关键。那么，如何提供足够的初级医疗资源以应对规模化需求的挑战？凯撒医疗保险及医院执行副总裁兼首席医疗官、《贝克尔医院评论》百佳首席医疗官、执业25年的Patrick T. Courneya教授回应：在用标准化的培训扩大从业人员队伍的同时，激励现有初级医疗保健从业人员的持续改善。

  　　据2019年美国某非官方医生协会数据预测：2030年前初级保健医生将短缺14.08万人左右，同时78%的初级保健医生在职业生涯当中出现职业倦怠问题。Patrick教授称在其所在的凯撒集团，一方面，更多的护理人员、儿科医生、药剂师被纳入初级医疗保健范畴培训，另一方面，“我们用从业者临床表现也就是诊疗结局的透明化来实现激励”，凯撒系统内的初级医疗从业者管理采取“松-紧”模式，松的是不要求医生的每个具体操作“按菜谱烧菜”，但在系统的层面基于最终目标即诊疗结局提供一些贯穿教育和服务的标准化工具，这些工具中要求完成的模块、回答的问题决定了从业者必须最大程度去思考患者需要一个怎样的诊疗结局，以及促进和反映其诊疗结局的达成。一定会关心和分析一项医疗操作在一个医生、一个机构的临床结局水平、对一个患者的诊疗结局成败。这种标准化使得系统和医疗机构、个体之间、医生和医生之间、患者和医生之间，实现诊疗质量、结局的高度透明化，这使得系统对机构和个人的监测、评估，医生和医生之间的良性竞争、以及患者主动选择一个最适用的医生、机构都成为可能。

  　　“我觉得对医生来说最有效的激励并不来自于奖金，因为金额太低无法激励，太高则会使其牺牲患者利益。有效的激励来自于他们的职业成就感和自尊。他们的绩效跟治疗结局相关，譬如某个医生一阶段所有患者的结局情况怎么样，是否能够证明你的诊疗结局要比其他医生好，是否达到自己设定的目标，患者的满意度达到多少，有没有在整个过程当中体现医生的同理心？这些与众不同的战略和方法被证明可以激励行为，反映在医生个人不断改进的意愿和习惯上、整个体系的医疗质量和声誉上。”

  　　面对扑面而来的医疗保健压力，短期内很难培养大量优秀的医生来解决问题，但借助科技或许可以。