提升基层妇幼医疗服务能力和保健水平

•     《甘肃省母婴安全行动计划（2018年-2020年）实施方案》已于近日实施。《方案》以预防和减少孕产妇和婴儿死亡为核心，以落实母婴安全保障制度为重点，以提升医疗机构服务能力为抓手，以强化质量安全管理为保障，为群众提供安全、有效、便捷、温馨的妇幼健康服务，全力维护妇女儿童健康。

      自2018至2020年，通过开展母婴安全行动，提升妇幼健康服务水平，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，到2020年全省孕产妇死亡率下降到18/10万，全省婴儿死亡率下降到7.5‰。在此基础上，树立一批母婴安全示范单位。提升基层妇幼医疗服务能力和保健水平。

      开展母婴安全行动的单位为所有开展助产技术服务的医疗机构（以下简称助产机构），重点是二级及以上综合性医院、妇幼保健院和妇产医院。

      （一）妊娠风险防范行动

      1.提升风险防范意识

      各级卫生计生行政部门要以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重点，制订孕产妇健康教育工作计划，开发针对性的健康教育材料，要将产前筛查和产前检查工作相关内容纳入健康教育计划。各市州、县市区利用电视、广播、报刊、网站、微信、微博等大众媒体，制作参与科普节目，积极撰写科普文章，广泛开展健康教育与健康促进，普及孕育健康知识，提升群众健康素养。各级助产机构要充分利用孕妇学校，有针对性地开展健康教育，使每个孕产妇成为自身健康第一责任人，积极参与配合医疗保健活动，提升自我保健和风险防范意识。每个县市区每季度至少举办一次大范围的宣传教育活动。

      2.做好备孕咨询指导

      助产机构要将妊娠风险教育作为孕妇学校开班第一课。要设立生育服务咨询室（再生育门诊），汇集妇科、产科、生殖、遗传、心理、中医等专业力量开展多学科协作诊疗，规范提供生育力评估和备孕指导，综合评估妇女基础健康状况、生育能力和年龄等因素，客观告知妊娠几率和风险，引导群众正确认识高龄高危妊娠风险。

      3.开展妊娠风险评估

      按照《妊娠风险评估与管理工作规范》要求，开展孕产妇妊娠风险筛查和评估，对孕产妇进行分级分类管理，在《母子健康手册》及相应信息系统作出明显标注。基层医疗卫生机构要将妊娠风险筛查作为孕产妇系统管理的重要工作内容,严格风险筛查并协助作好高危孕产妇专案管理;县级妇幼保健机构要按照相关要求,进一步强化辖区妇幼健康业务管理工作,加强对妊娠风险筛查评估制度落实的监管。对于妊娠风险分级为“黄色（一般风险）”、“橙色（较高风险）”、“红色（高风险）”和“紫色（传染病）”的孕产妇，评估医疗机构要对针对其高危因素进行健康教育，并建议其在设有二级以上产科的医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。对患有疾病可能危及生命不宜继续妊娠的孕产妇，由具备副高以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知继续妊娠的风险，提出科学严谨的医学建议。

      4.提供生育全程服务

      规范《母子健康手册》发放流程，加强使用指导，提高手册的使用率，充分整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、产后避孕、儿童保健等内容，提供系统、规范的优生优育全程服务，打造无缝连接“一条龙”服务链。基层医疗卫生机构要进一步规范孕产妇系统管理工作，要按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，在规定的时间内督促孕妇开展产前检查，对于本机构暂时不能提供的服务要建议孕妇到上级医疗机构接受检查，并按时随访，及时将检查结果记录在健康档案当中。助产机构要规范有序开展产前筛查与产前诊断服务，严格落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播等综合防控措施。强化爱婴医院管理，倡导母乳喂养与自然分娩，指导产妇分娩后及时采取避孕措施，减少非意愿妊娠，合理控制生育间隔。

      （二）危急重症救治行动

      5.加强高危人群管理

      助产机构要按照省卫生计生委《关于加强母婴安全保障工作的通知》（甘卫妇幼发〔2017〕271号）的要求开展妊娠风险筛查与评估，识别高危孕产妇，对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇严实行高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。密切监测、治疗妊娠合并症和并发症，根据病情需要及时转诊。对妊娠风险分级为“黄色”的孕产妇，应当建议其在设有二级产科的医疗机构接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，应当尽快转诊到设有三级产科的医疗机构。对妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，有条件的原则上应当在设有三级产科医疗机构住院分娩。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到设有三级产科的医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。

      6.查找救治薄弱环节