为什么突然就诊断为肝癌？

• 为什么突然就诊断为肝癌？
  
  

  原发性肝癌是目前我国第四位的常见恶性肿瘤，第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。在所有肝癌患者中，超过80%的患者一经发现就已经属于晚期，失去了彻底治愈的机会。因此，也有人称肝癌为“癌中之王”。

  肝癌往往来得猝不及防！

  临床经常有人遇到这样的情况：

  明明定期体检，每次查肝功能都是好的，可是突然就被告知得了肝癌，甚至已经发展到了晚期。

  

   

  那么这到底是怎么回事呢？？

  采访专家：

  

  江苏省中医院 介入科主任 梁定主任医师

  肝功能正常，不代表肝脏正常

  首先，我们平时说的肝功能检查是通过抽血来化验肝脏功能指标，主要针对的是肝脏疾病，比如肝炎、肝硬化、脂肪肝等等，并没有针对肝癌进行筛查。

  其次，肝脏的代偿能力非常强大，当小病灶出现后，肝细胞工作又会重新分配，不会对肝功能造成影响。

  再加上肝脏自身没有痛觉神经，是个哑巴器官，所以即便出现异常，在肝癌早期很难被真正的察觉和发现，此时通过抽血检查肝功能，往往会显示肝功能正常。

  

   

  常规肝功能需要查，但是仅仅查肝功能不够，还需要查肝炎病毒，查病毒DNA，高了就需要长期服用抗病毒药。还要做影像学检查，比如腹部B超，CT/MRI等。

  对于有乙型肝炎、丙型肝炎、长期大量喝酒、食用被黄曲霉素污染食物及有肝硬化、肝癌家族史的高危人群，每半年至少查一次甲胎蛋白和肝脏超声，每一年查一次增强CT或MRI。

  临床上不止一次碰到超声看不出来的巨块型肝癌。

  曾经有一个乙肝患者，他也很重视，每3个月去查一次超声，而且去的是三甲医院，距他最后一次查超声7天，感觉肚子隐痛，一查增强CT发现肝脏巨块型肝癌。

  所以，医院里的每一种检查方法都有它的优缺点。各种影像学检查手段各有特点，应该强调综合应用、优势互补、全面评估。

  如果不幸患上了肝癌，该怎么办？

  肝癌和所有肿瘤一样，越早发现，越早治疗，效果越好。

  首先是明确诊断，典型的影像学表现+乙肝病史+甲胎蛋白的增高，不需要病理活检就可诊断为肝癌，对于不典型的病灶，可以行经皮肝穿刺活检以明确病灶良恶性（取一小条组织做病理检查）。

  

   

  如果不幸得了肝癌，对病人的心理打击是很大的，但是随着医学的发展，现在对于肿瘤的治疗有很多种方法。

  肝癌的治疗

  原则上是能切除的先外科手术切除。如果不能切除，就考虑带瘤生存，应用多种方法控制肝癌，让肝癌和患者和平共处。在带瘤生存治疗环节，介入治疗发挥了很大的作用，常规的肝动脉化疗栓塞术、局部消融、放射性粒子植入等治疗方法。

  肝动脉化疗栓塞术之所以能治疗肝癌，是因为我们正常的肝脏有两套血供，70-80%由门静脉供血，20-30%由肝动脉供血。而肝癌相反，90%由肝动脉供血，我们把肝动脉栓塞后，相当于切断了肝癌的主要血供，让它“饿死”，同时在局部填塞混合化疗药的栓塞剂，局部化疗药物溶度很高，且持续缓慢的释放药物，持续长期的发挥药效，达到治疗的目的。