为什么同样高尿酸，有人痛风，有人却没事？

• 为什么同样高尿酸，有人痛风，有人却没事？
  
  

  先看看什么是痛风

  痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

  

  主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。

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  为什么同样高尿酸，有人痛风，有人却没事？

  影响尿酸溶解度最重要的其实是温度。

  

  临床研究表明温度越高，尿酸的溶解度越高，温度越低，尿酸的溶解度越低。有没发现痛风大多数都是好发于下肢，其实就是因为下肢离心脏远，体温相对偏低，存在温差，所以受涼也是痛风发作的一个诱因。换句话说就是感受风寒湿邪的人或者体质偏阳虚的人，就容易发作痛风，而且多在夜间发作，好发于远端小关节。这都是跟“人体温度差”有关！

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  中医是如何认识痛风的？

  病机：中医一般认为痛风属于痹证范畴，多是湿浊瘀内蕴，痹阻经络关节所致。

  

  常见症状：

  • 形体丰腴
  • 四肢小关节红肿疼痛（肤温可高可不高），痛不可忍
  • 常在夜间突然发作
  • 或在关节可扪及一黄豆大肿物，推之不移，按之疼痛
  • 大便湿黏
  • 夜尿增多
  • 舌质红或紫，苔黄腻或白腻
  • 脉弦滑或弦数（阳虚者脉沉细）
  • 平时喜好啤酒、饮料、茶、老火靓汤、海鲜等

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  具体治疗：

  很多人碰到痛风就喜欢当湿热下注来治，其实是有偏颇的，有湿是肯定的，热象的话就有待商榷，我们不妨看看以下两个案例。

  案例一：

  病史：年前一位朋友的父亲，左足第一跖趾关节红肿热痛，触摸肤温不高，查尿酸500+，在当地医院诊断考虑痛风发作，口服药物及输液治疗三天，症状仍反复发作，疼痛无比，无法行走。既往患处曾行截趾手术，平素怕冷，大便湿粘，查舌淡胖苔白，脉未查。

  

  诊断：

  寒痹-病在太阴少阴夹瘀（脾肾阳虚，寒湿内生，夹有瘀血）。

  处方：

  防风 炒白术 茯苓 党参

  土茯苓 桂枝 干姜 当归

  元胡 附子 羌活 独活

  苍术 刘寄奴

  服药两剂，朋友来告，痛风已无发作，局部关节无红肿热痛，行走自如。嘱继续服用三剂巩固。

  分析：

  1.寒湿来自脾虚，属太阴（脾阳虚-干姜）

  2.平素怕冷，患处触摸肤温不高，结合舌象，属少阴（肾阳虚-附子）

  3.既往行截趾手术，血脉不通，属瘀

  4.对症止痛