警惕！5个痛风就有1个肾结石？

• 警惕！5个痛风就有1个肾结石？
  
  
  
  
  
  

  不知道各位痛风病友是否注意过，在前往医院检查时，医生除了常规的痛风检查外，还会开一个肾脏B超，目的就是为了确认患者是否出现了肾结石。

  那么肾结石和痛风到底有什么关系呢？今天，岭南风友会就和大家聊一聊这两者之间的“不解之缘”。

  5个痛风就有1个肾结石？

  

   

  统计发现，大约有20%的原发性痛风患者，同时存在肾结石的情况。

  痛风性肾结石，是指由尿酸代谢失常而引起尿酸盐浓度超过饱和而沉积，在锥体部及肾小管形成的结石。

  由于痛风患者常有尿酸产生过多，使尿酸池膨胀，为维持体内平衡，更多的尿酸需要排出，长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高，引起组织损伤，过多的尿酸盐沉积于肾，则形成痛风性肾结石。

  痛风性肾结石的主要症状有血尿、疼痛、排尿异常，结石部位疼痛常突然发作，呈绞痛性质，疼痛部位常在两侧腰部、小腹部及会阴部，严重时患者常不能忍受，甚至出现大汗淋漓、心动过速、面色苍白，甚至虚脱。

  那为什么降尿酸治疗前要检查是否有肾结石？

  因为降尿酸药物中的苯溴马隆有一个主要的禁忌症就是肾结石，其降尿酸作用主要是通过增加肾脏对尿酸的排泄来实现，同时会增加肾脏结石产生的可能。因此，如果已经有肾结石了，苯溴马隆一般不适用。

  

   

  有的病友可能会问了，如果不是尿酸性的肾结石，能不能用苯溴马隆呢？

  其实，靠一般的影像学检查是不容易判断肾结石成分的，并且尿液里的尿酸也会促进其他类型结石的产生。因此，不论是否是尿酸性的肾结石，如果有肾结石，就不会优先考虑用苯溴马隆来降尿酸。

  我有痛风，但没有肾结石，该怎么预防？

  如果肾脏 B 超没有发现肾结石，就可以考虑服用苯溴马隆来降尿酸、治痛风。而且一旦选用苯溴马隆，就要配合碳酸氢钠片等碱化尿液的药物服用。碳酸氢钠片，其主要作用是碱化尿液，帮助尿酸排出，减少肾结石的产生。

  痛风合并肾结石，怎么办？

  

   

  1.不需手术的痛风病友，可在医生的指导下服用枸橼酸氢钾钠颗粒；同时大量饮水，每日饮水量在2000毫升以上，每日尿量维持在2000～3000毫升以上，稀释尿液，从而延缓结石增长的速度。

  2.有持续性酸性尿痛风患者，应定时有规律地碱化尿液，进行药物治疗，服用碳酸氢钠、枸橼酸钾钠颗粒，此外还应持续服用降尿酸药物。

  3.对有些痛风性肾结石患者，应咨询泌尿外科医生，如果结石大小等符合激光碎石治疗的条件，可采用激光碎石术治疗。

  痛风性肾结石的预后一般较好，经过妥善就医处理后，可很快治愈，但如果体内尿酸仍然处于较高水平，则也容易复发。所以，尿酸高的朋友们，终归还是要控制尿酸长期达标哦。